本节考情与定位

4.2「职业病危害识别、评价与控制」每年 1~2 分。命题点：职业接触限值的三种类型（PC-TWA / PC-STEL / MAC）、检测评价的类型与频次、控制措施的优先顺序。

三种接触限值的区分（时间加权 / 短时间 / 最高容许）是必考。

核心知识点

一、职业病危害识别

（一）识别内容

  1. 识别存在哪些职业病危害因素（粉尘、化学、物理、放射性、生物）；
  2. 识别危害因素的存在部位与作业环节；
  3. 识别接触人群与接触人数；
  4. 识别接触方式（吸入、皮肤接触、经口、辐射外照射）与接触时间；
  5. 识别现有防护措施及其有效性；
  6. 识别可能导致的职业病与职业禁忌证。

（二）识别方法

  • 工程分析（分析工艺、物料、设备、操作方式）；
  • 物料安全数据表（MSDS / SDS）查阅（查化学品的理化特性、毒性、防护措施）；
  • 现场调查与检测（现场勘察、询问、检测采样）；
  • 类比调查（类比同类企业、同类工艺）；
  • 资料查阅（设计文件、操作规程、以往检测报告、健康监护资料）；
  • 职业流行病学调查。

（三）识别的重点环节
原料储存与输送 → 投料 → 反应/加工 → 分离/精制 → 成品包装 → 设备清洗检修 → 废弃物处理 → 采样化验 → 受限空间作业

📌 最容易忽视的环节：设备检修清洗（受限空间）、采样化验、实验室、污水处理、废弃物处置。

二、职业病危害因素检测与评价

（一）检测类型

类型适用目的
日常检测（定期检测）正常生产期间的定期检测掌握日常危害水平，评价防护效果
评价检测（职业病危害现状评价/控制效果评价中的检测）建设项目竣工验收、现状评价时评价防护设施效果与危害控制水平
事故性检测（应急检测）发生泄漏、中毒等事故时查明危害因素浓度，指导应急救援
监督检测监管部门监督检查时执法依据

（二）检测频次（🚨 数字考点）

情形频次
一般职业病危害因素每年至少检测一次
高毒物品作业场所（高毒物品目录内的物品）每月至少检测一次（作业场所高毒物品浓度）
职业病危害严重的用人单位一般每三年至少进行一次职业病危害现状评价
职业病危害一般的用人单位一般每三年至少进行一次职业病危害现状评价（按规定；部分规定危害一般的可以每三年一次，严重的每年/每三年按地方规定）
检测结果应向所在地监管部门报告，并向劳动者公布

🔴 必记数字：一般危害因素每年至少检测一次；高毒物品作业场所每月至少检测一次；职业病危害现状评价一般每三年至少一次；检测结果必须公布。

（三）检测的采样要求

  • 采样点应有代表性（覆盖所有接触危害的岗位与作业点）；
  • 采样应在正常生产状态下进行；
  • 采样时间应覆盖接触最高的时段；
  • 采样对象（个体采样）应具有代表性；
  • 检测机构应具备相应资质（职业卫生技术服务机构）。

（四）评价内容

  1. 危害因素的种类、浓度（强度）；
  2. 与职业接触限值比较，判定是否超标；
  3. 防护设施的效果评价；
  4. 职业健康监护结果分析；
  5. 危害分级与风险评价；
  6. 整改建议。

三、职业接触限值（🚨 三种，必考）

（一）定义
职业接触限值（OEL）是指劳动者在职业活动过程中长期反复接触某种职业病危害因素时，对绝大多数接触者的健康不引起有害作用的容许接触水平。

（二）三种限值（🚨 必背）

类型全称含义应用
PC-TWA时间加权平均容许浓度（Permissible Concentration-Time Weighted Average）以时间为权数规定的 8 小时工作日、40 小时工作周的平均容许接触水平评价长期（8 小时）接触水平的主要指标（最常用）
PC-STEL短时间接触容许浓度（Permissible Concentration-Short Term Exposure Limit）在遵守 PC-TWA 前提下，容许短时间（一般为 15 分钟）接触的浓度水平控制短时间高浓度接触（防急性效应）
MAC最高容许浓度（Maximum Allowable Concentration）工作地点、在一个工作日内、任何时间均不应超过的浓度适用于具有明显刺激、窒息或中枢神经系统抑制作用，可导致严重急性损害的化学物质

🔴 判据记忆：
PC-TWA = 8 小时平均值（长期水平）；
PC-STEL = 15 分钟短时间（防急性刺激）；
MAC = 任何时刻都不得突破（最严格，用于剧毒/高毒/强刺激物质）。

三者关系：MAC 的物质通常不再制定 PC-TWA 和 PC-STEL；有 PC-TWA 和 PC-STEL 的，二者的关系是"遵守 PC-TWA 前提下允许短时间超过"。

（三）物理因素的接触限值

  • 噪声：8 小时等效声级（一般限值 85 dB(A)，以当年标准为准）；
  • 高温：WBGT 指数（湿球黑球温度）；
  • 振动：手传振动 4 小时等能量频率计权振动加速度；
  • 工频电场、微波、紫外等各有相应限值。

📌 噪声职业接触限值：每周 5 个工作日、每天 8 小时，稳态噪声限值为 85 dB(A)（非稳态按 8 小时等效声级 85 dB(A)；每增加 3 dB(A)，接触时间减半（3 dB 交换率））。

四、职业病危害控制（🚨 优先顺序）

（一）控制措施优先级（与 2.9、2.10 一致）

① 消除 / 替代（源头治理）【最优先】
   ├ 改革工艺、消除危害源
   └ 无毒/低毒替代有毒/高毒（【低毒替代高毒】）
        ↓
② 工程控制技术措施（传播途径控制）
   ├ 【密闭化、自动化、机械化、远距离操作】
   ├ 【通风除尘】（局部排风为主、全面通风为辅）
   ├ 【通风排毒、净化处理】
   ├ 【隔声、吸声、消声、减振】
   ├ 【隔热、屏蔽】
        ↓
③ 管理措施（减少接触）
   ├ 【规章制度、操作规程】
   ├ 【缩短接触时间、轮换作业】
   ├ 【教育培训】
   ├ 【检测评价与职业健康监护】
   ├ 【警示标识与告知】
        ↓
④ 个体防护（最后防线）
   └ 【防尘口罩、防毒面具、耳塞耳罩、防护服、防护眼镜】

🔴 必记：优先"源头（消除/替代）→ 工程控制（密闭/通风/隔离）→ 管理（减少接触）→ 个体防护（最后）"。

（二）工程控制技术要点

危害工程控制措施
粉尘湿式作业（湿式凿岩、喷雾洒水）；密闭尘源；通风除尘（局部抽风 + 除尘器）；改革的工艺（如：机械化、自动化、密闭化）
毒物无毒/低毒替代；密闭化、自动化、隔离操作；通风排毒（局部排风 + 净化处理）；事故通风
噪声低噪声设备；隔声（隔声罩、隔声间）；吸声；消声器；减振
振动减振设计；隔振；减振手套（个体防护）
高温隔热（隔热屏、隔热服）；通风降温；空调；合理安排作业时间
辐射减少辐射源强度；屏蔽（铅板、混凝土）；增大距离；缩短时间

（三）"八字方针"（防尘经典）

革（改革工艺）、水（湿式作业）、密（密闭尘源）、风（通风除尘）、护（个体防护）、管（加强管理）、教（教育培训）、查（检查检测与健康检查）

📌 防尘八字方针（革水密风护管教查）是经典考点。

（四）个体防护

  • 防尘：防尘口罩（KN 系列防非油性颗粒物、KP 系列防油性颗粒物，按粉尘性质与浓度选择等级）；
  • 防毒：过滤式防毒面具（选对滤毒盒，仅适用于氧含量 ≥ 18% 且浓度不高的环境）；缺氧或高浓度环境用隔绝式呼吸器（空气呼吸器、长管呼吸器）；
  • 防噪：耳塞、耳罩（按噪声强度选择 SNR 值）；
  • 防护服、防护眼镜、防护手套等按危害选择。

🔴 必记：过滤式防毒面具不能用于缺氧环境（氧含量 < 18%），缺氧必须使用隔绝式呼吸器。

五、职业病危害的告知与警示

  1. 劳动合同告知（订立或变更劳动合同时，如实告知职业病危害及其后果、防护措施和待遇）；
  2. 公告栏告知（公布有关职业病防治的规章制度、操作规程、事故应急救援措施和工作场所职业病危害因素检测结果）；
  3. 警示标识与中文警示说明（在产生严重职业病危害的作业岗位设置）；
  4. 警示说明应载明：产生职业病危害的种类、后果、预防以及应急救治措施。

六、检测结果的管理

  • 建立职业病危害因素检测档案；
  • 检测结果向劳动者公布；
  • 超标岗位应立即整改（查找原因、改进防护、加强个体防护、缩短接触时间、健康检查）；
  • 整改后复查。

高频易错点

易错说法正确表述
职业接触限值只有一种有三种：PC-TWA（8 小时时间加权）、PC-STEL（15 分钟短时间）、MAC（任何时间不得突破）
PC-TWA 是最高容许浓度PC-TWA = 8 小时工作日的时间加权平均容许浓度；MAC 才是任何时间不得突破
高毒物品作业场所每年检测一次每月至少检测一次
检测结果内部掌握即可应向监管部门报告，并向劳动者公布
职业病危害控制首选个体防护优先消除/替代 → 工程控制（密闭通风）→ 管理 → 个体防护（最后）
过滤式防毒面具可以用于缺氧环境不能，缺氧（氧含量 < 18%）必须用隔绝式呼吸器
防尘八字方针只有"水、密、风"完整是革、水、密、风、护、管、教、查
噪声职业接触限值是 90 dB一般口径为 85 dB(A)（8 小时等效声级）

一句话总结

三种接触限值：🔴 PC-TWA = 8h 时间加权平均（长期水平）、PC-STEL = 15 min 短时间（防急性）、MAC = 任何时间不得突破（最严格，剧毒/强刺激）；检测频次：一般每年至少一次，高毒物品作业场所每月至少一次，现状评价一般每三年至少一次，结果必须公布；控制优先级：消除/替代（低毒替高毒）→ 工程控制（密闭化自动化、通风除尘排毒、隔声消声减振、隔热屏蔽）→ 管理（减接触时间、培训、检测监护）→ 个体防护（最后）；防尘八字方针：革、水、密、风、护、管、教、查；🔴 缺氧环境禁用过滤式防毒面具；噪声限值一般 85 dB(A)。

注：职业接触限值（GBZ 2.1 化学有害因素、GBZ 2.2 物理因素）、检测频次要求以当年版教材与现行标准为准。